Author: Kocourek Jiří
Last saved by: CAS

Formulář na pověření osoby zastupující skupinového člena

Název zařízení:
Název poskytovatele:
Příjmení, jméno, titul osoby pověřené k zastupování:
Kontaktní adresa na pověřenou osobu:
Telefon:
E-mail:

Datum:						

Podpis pověřené osoby:			

Razítko a podpis poskytovatele: